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1．《工傷醫(yī)療（康復）待遇申請表》，原件1份；

2．申報門診醫(yī)療費用的，提供：

（1）門診醫(yī)療費用發(fā)票，原件1份；

（2）與發(fā)票日期對應的門診病歷，復印件1份；

3．申報住院醫(yī)療費用的，提供

（1）住院醫(yī)療費用發(fā)票，原件1份；

（2）與發(fā)票對應的住院醫(yī)療費用清單，原件1份；

（3）出院小結或出院記錄，原件1份。

4．涉及第三方責任的，提供：

（1）交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故，提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書，復印件1份；

（2）經人民法院判決或調解的，提供民事判決書或民事調解書，復印件1份；

（3）經人民法院執(zhí)行庭中止（終止）執(zhí)行文書，原件1份。